Evaluation Finale Indépendante du Programme de renforcement des systèmes et des services de santé en Côte d’Ivoire, Liberia et Sierra Leone (PROSSAN – At Action Contre la Faim France

Depuis les années 80, les pays côtiers d’Afrique de l’Ouest, et particulièrement, la Côte d’Ivoire, le Liberia et la Sierra Leone, ont été touchés par des conflits violents, des désastres naturels (inondations) et des épidémies de grande ampleur (choléra, Ebola). Si depuis la fin de l’épidémie du virus Ebola (2014-2016), les trois pays bénéficient d’une certaine stabilité, les nombreuses crises et chocs ont mis à mal les services publics, qui peinent aujourd’hui à répondre aux besoins des populations. Les indicateurs nationaux de santé sont particulièrement révélateurs de la faiblesse des services de santé et de la précarité dans laquelle se trouvent les femmes, leurs enfants et les jeunes. Pour les trois pays, les taux de mortalité des enfants sont élevés : à l’échelle mondiale, la Sierra Leone est le second pays avec le taux le plus élevé de mortalité infantile et 4ème pour le taux de mortalité des enfants de moins de cinq ans[1] . La Côte d’Ivoire et le Liberia font partie des 25 pays avec les taux les plus élevés. Les femmes des trois pays sont particulièrement vulnérables pendant leur grossesse et accouchement. : les trois pays font en effet partie des douze pays sur 183 ayant les taux de mortalité maternelle les plus élevés au monde, loin de la cible des 70 décès par 10’ 000 naissances vivantes (Cible 3.1 ODD 3), avec 1’360 décès pour 100’000 naissances vivantes[2] pour la Sierra Leone – plaçant le pays en 1ère place au niveau mondial – 725 décès pour le Liberia[3] et 614 décès pour la Côte d’Ivoire[4]. Entre 26 % et 40 % des accouchements ne sont pas assistés par du personnel de santé qualifié. Les jeunes filles sont particulièrement vulnérables aux mariages et grossesses précoces[5]. Selon le Guttmacher Institute, 30 % des grossesses des adolescentes se terminent par un avortement, contre 12 % en Afrique de l’Ouest, notamment du fait de la faible prévalence contraceptive (entre 15 % et 25 %). En matière d’infections sexuellement transmissibles (IST), les femmes sont également plus vulnérables avec une prévalence du VIH/sida plus forte dans les trois pays et particulièrement prononcée en Côte d’Ivoire : 3,7% pour les femmes et 1,9 % pour les hommes en Côte d’Ivoire (ONUSIDA, estimations 2017). Plus inquiétant encore, parmi les 15-24 ans, moins de 30 % d’entre eux ont une connaissance approfondie du virus[6] et par exemple en Sierra Leone, près de 50 % d’entre eux pensent que le VIH/sida peut être transmis en partageant un repas avec une personne atteinte (Sierra Leone MICS 2017). La couverture en traitement antirétroviral (ART) est relativement faible dans les trois pays avec des taux compris entre 29 % et 46 % (ONUSIDA).

NGO Jobs in Nigeria

Japan Researcher at Armed Conflict Location & Event Data Project

Humanitarian Affairs Officer at UN Office for the Coordination of Humanitarian Affairs

Head of program implementation at Plan International

Senior Specialist, Research at Global Communities

Trustee at Global Network of Civil Society Organisations for Disaster Reduction

Expert in Migration Policy at American Bar Association

Terminology Officer at Translators without Borders

Technical Support Officer at Health Cluster

Finance Manager at EngenderHealth

Humanitarian Affairs Officer/Humanitarian Financing Unit at UN Office for the Coordination of Humanitarian Affairs

DME Capability Advisor at World Vision

Consultancy to Support the Development of MEL Data System at Global Communities

Data Quality Officer at UN High Commissioner for Refugees

Regional Digital Lead at Plan International

Biomedical Officer (Temporary Position) At Médecins Sans Frontières

IRAQ-RFQ-161-2021– Labor market assessment for Anbar-Iraq At Norwegian Refugee Council

Health Coordinator at Première Urgence Internationale

Associate General Counsel at HIAS

Enrollment Data Assistant at Save the children

ERT Safety & Security Coordinator at International Rescue Committee

Individual Consultant to provide services for adaptation of the Standardized package of supportive community-based services to improve TB outcomes At Stichting TB Europe Coalition

Research Fellow on Children and Armed Conflict At Watchlist on Children and Armed Conflict

Administrative Assistant At DAI Global

Human Resources/Operations Coordinator – Asia-Pacific (Location Options) At Access Now

1.1. Objectifs du programme

• Objectifs généraux et spécifiques :

Objectif General : contribuer à améliorer la santé des populations vulnérables en Côte d’Ivoire, Sierra Leone et Liberia, particulièrement des femmes, des enfants de moins de cinq ans, des jeunes, via des offres de soins de qualité et adaptées à leurs besoins spécifiques**

Objectif Spécifique : renforcer la qualité et l’accès aux services de santé et d’assurer la participation active de communautés et plus particulièrement des femmes et des jeunes aux enjeux nationaux de santé.

Résultat Attendu 1 : Les services de santé et agents communautaires de santé proposent les activités du Paquet Minimum de Santé (PMS) de qualité et des services conformes aux normes des ministères de la Santé.

Résultat Attendu 2 : Les populations cibles et notamment les femmes et les jeunes améliorent leurs pratiques et comportements liés à leur santé.

Résultat attendu 3 : La participation active des organes communautaires de gestion des structures de santé et de la société civile féminine et des jeunes aux enjeux nationaux dans le domaine de la santé est assurée (uniquement pour la Côte d’Ivoire et la Sierra Leone).

1. BUT ET OBJECTIFS DE L’ÉVALUATION

1.1. Justification de l’évaluation

Selon la politique d’évaluation d’ACF, une évaluation externe est nécessaire pour les projets pluriannuels. En outre, ACF et ses partenaires souhaitent proposer une nouvelle phase du programme et souhaiterait pouvoir bénéficier de cette évaluation pour nourrir les ajustements à proposer au programme.

1.2. Objectif(s) de l’évaluation

L’objectif principal de l’évaluation est de pouvoir évaluer la performance du programme et de proposer des ajustements pour une nouvelle phase du PROSSAN

Plus spécifiquement, l’évaluation regardera la qualité selon les critères DAC de l’OCDE (voir Annexe V), ainsi que l’intégration du genre et de la jeunesse pour les activités suivantes :

• Des activités liées à la santé des jeunes et adolescent.e.s
• Des activités de supervision et de formation des centres de santé
• Des activités d’intégration du VIH/Sida
• De la réponse aux épidémies (particulièrement COVID19) en Côte d’Ivoire et Sierra Leone
• Des activités de santé communautaire et capacité à susciter le changement de comportement
• Des partenariats avec les autorités sanitaires
• Du plaidoyer et de l’approche de la santé par les droits (Côte d’Ivoire et Sierra Leone)
• Du monitoring et de la redevabilité du projet
• De l’intégration du genre

1.3. Utilisateurs cibles de l’évaluation

• Les utilisateurs directs : les équipes de terrain d’Action Contre la Faim et ses partenaires, siège d’ACF et autres missions d’ACF.

• Les utilisateurs indirects : le réseau Action Contre la Faim, l’AFD et autres contributeurs financiers du projet, les organisations partenaires, les gouvernements nationaux, les ministères, les organisations des Nations Unies, les ONG et les groupes d’ONG ainsi que les plateformes d’apprentissage, tel qu’ALNAP (réseau d’apprentissage actif pour la redevabilité et la performance), ou le KnowledgeHub d’ACF.

1.4. Utilisation de l’évaluation

L’Évaluation finale servira à :

• Apprendre des expériences pour développer de nouvelles stratégies de santé pour ACF, recueillir les leçons apprises et les bonnes pratiques pour une éventuelle 2^nde phase du programme PROSSAN, recueillir des preuves tangibles du succès du projet sur le terrain pour préparer les contenus pour le plaidoyer, la communication et l’apprentissage.